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以案说险：保险保障要全面而充足 -华泰人寿马店中支时间：2024-06-04 案例简介 2024年2月份陈女士来到华泰人寿驻马店中支网点要求查询其丈夫的保单状态，经前台人员询问才知道陈女士的丈夫赵先生肝癌去世了，因赵先生生前曾是我公司代理人，所以陈女士才到我公司查询赵先生的保单状态，好准备索赔资料。经查询赵先生在我司仅持有一份《惠医保医疗保险》，并没有其它给付型保单。 案例分析 赵先生持有的《惠医保医疗保险》属于费用补偿型保险，关于重大疾病住院保险金给付约定如下：“被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、医疗必需且合理住医疗费用，按约定的付方式给付重大疾病医疗保险金”。同时依据费用补偿原则：“被保险人从任何途径获得的医疗费用补偿金额的总和不得超过被保险人已实际支出的、医疗必需且合理的医疗费用。” 实际上就是在被保险人本人实际花费的医疗费用范围内进行赔付，赔付时要扣除医保报销等额度。而本案中赵先生因发病较急，没有怎么治疗就不幸身故，我公司也就只能报销他本人实际支付的医疗费，也就是几千元钱。而随着赵先生的离世，陈女士上有八十多岁的公爹需要赡养，下有读大学的女儿需要照顾，这些都是不小的开销呀！ 风险提示 每一个险种都有他不同的保险责任，所有想通过一份保险解决所有风险是不可能。所以大家一定要对自己所购买的险种有清醒地认识，根据自身的因素选择合适而充足的保险保障。 |